다양한 보험 제공 암보험부터 치과보험까지 [bohum.osexypartners.com] #암보험 #치과보험
이영숙22
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2023.03.27 00:17
보험설계사들이 금융당국에 대형 법인보험대리점(GA)의 편법 영업 규제와 핀테크 기업의 보험업 꼼수 진출을 막아 달라고 촉구했다.보험영업인노조연대는 21일 오전 서울 종로구 정부서울청사 금융위원회 앞에서 기자회견을 열고 “대형 GA가 광고자회사를 설립해 불법적인 자동차보험 비교견적 서비스를 하고암보험있다”며 “이를 규제할 책임이 있는 금융당국은 불법 근절을 외면하고 도리어 카카오 같은 핀테크 기업에 관련 서비스 진출을 허용하려 하고 있다”고 규탄했다.설계사 1천명 이상 GA원수사 상품 비교견적 광고 사실상 ‘중개’이들에 따르면 소속 보험설계사 1천명 이상 규모의 GA는 최근 광고 자회사를 설립해 원수사(보험상품을 만들어 파는 보험사)만 팔 수 있는 자동차보험 직판 상품을 비교해 견적을 내고, 광고에 이끌린 고객을 원수사에 중개하는 방식으로 영업을 하고 있다. 원수사가 광고회사에 지급하는 계약당 수수료는 10~12% 수준으로, 보험설계사 수수료 7.5%를 웃돈다.이런 방식은 보험업법과 금융소비자 보호에 관한 법률(금융소비자보호법) 위반에 해당할 수 있다는 게 이들의 주장이다. 보험업법은 GA가 보험계약 모집 업무 외에 다른 업무를 하지 못하도록 한다. 광고 자회사 설립으로 우회한 셈이지만, 자회사의 업무내용은 사실상 보험영업이다. 금융소비자보호법상 금융상품판매업자만 관련 광고나 영업을 하도록 한 조항에 위배된다.게다가 이들 광고회사가 비교견적 서비스를 제공하는 원수사 직판 상품도 문제다. 이런 상품은 원수사가 사업비를 절감해 저가 보험료로 자사에서만 판매하는 상품이다. 소형 GA 등은 이런 상품을 판매할 수 없다. 그런데 대형GA에만 광고영업 같은 편법으로 판매를 중개하도록 해 불공정하다는 게 이들의 주장이다. 오상훈 보험영업인노조연대 공동의장(삼성화재노조 위원장)은 “개인 보험설계사와 대리점은 비싼 보험료를 내게 하고 대형 GA에는 저렴하게 중개하도록 한 것은 불공정행위”라며 “금융당국은 이런 불법행위를 감독하고 제재해 불공정행위를 막는 데 노력해야 한다”고 비판했다.금융당국 규제는 감감무소식되레 핀테크에 ‘혁신금융’ 경로 터 주기 시도그러나 정작 금융당국은 이런 영업방식을 혁신 금융서비스라며 핀테크에도 허용을 검토하고 있다. 실제 금융위원회는 규제 샌드박스제도인 혁신금융서비스 제도를 활용해 플랫폼사업자에게 자동차보험과 여행자보험의 비교견적 서비스를 허용하는 방안을 추진하고 있다.방식은 사이버 마케팅(CM) 허용이다. CM은 보험상품을 판매하는 채널 가운데 하나다. 보험설계사가 직접 고객을 만나 상품을 판매하는 것과 전화마케팅(TM) 그리고 CM이다. 이런 서비스는 핀테크와 보험업계가 자동차보험 수수료율에 대한 합의까지 이루면서 급물살을 타고 있다. 카카오와 네이버 같은 빅테크(거대 IT기업)는 이미 상반기 내 자동차보험 비교견적 서비스를 운영할 예정으로 전해졌다.오세중 공동의장(사무금융노조 보험설계사지부장)은 “앞서 방카슈랑스를 도입할 당시에도 은행에서 쉽게 보험에 가입할 수 있다며 국민편익을 주장했으나 실제로는 꺽기 영업 같은 피해만 늘었다”며 “빅테크가 보험업종에 진출하면 고객의 보험처리가 더욱 어려워질 뿐만 아니라 보험설계사의 생존권도 위협한다”고 비판했다.보험사들이 저마다 보장을 확대하고 언더라이팅(인수심사)을 완화한 보장성보험을 잇따라 출시하고 있다. 이는 올해 도입된 새 국제회계기준(IFRS17)에 대비해 저축성보험 비중을 줄이고 건강보험 등 보장성보험 판매를 늘리기 위함으로 풀이된다.IFRS17은 보험금 부채 평가 기준을 원가가 아닌 시가로 평가하는데 저축성보험은 보험사가 가입자에게 약속한 이율의 이자를 내줘야 하는 상품으로 보험금이 부채로 인식돼 보험사 입장에서는 저축성보험을 많이 팔수록 감당해야 할 부채가 늘어나게 된다.22일 보험업계에 따르면 삼성생명은 보장의 폭을 넓힌 ‘New종합건강보험 일당백’을 지난 8일부터 판매 중이다. 이 상품은 암·뇌출혈·급성심근경색증과 관련된 보장을 확대하고, 특약을 통해 질병 발병 전 관리부터 발병 후 관리까지 체계적으로 관리가 가능한 종합건강플랜을 제시한다.먼저 한국인의 3대 질병으로 불리는 암·뇌출혈·급성심근경색증을 주보험 하나로 최대 100세까지 보장한다. 또 특약을 통해 암·뇌출혈·급성심근경색증 관련 보장을 강화했다. 중증질환(뇌혈관)산정특례대상 보태아보험장특약과 중증질환(심장)산정특례대상 보장특약 및 원격전이암진단특약을 신설해 더욱 촘촘한 보장이 가능하다. 순환계질환항응고제치료보장과 혈전제거치료보장 및 중증무릎관절연골손상 줄기세포치료와 같은 신규 보장도 탑재했다.한화생명은 이달 초 국내 주요 사망 원인으로 꼽히는 3대 성인 질병을 집중 보장하는 ‘한화생명 G1건강종신보험’을 출시했다. 이 상품은 ‘암 보장형’과 ‘뇌·심 보장형’으로 구성돼 있다. 상품의 주요 특징은 암·뇌·심혈관 중심 보장 확대, 질병후유장해(3~100%) 특약 비갱신, 간편가입형 신설 및 가입 나이 확대 등이다.먼저 주계약 뇌·심 보장형에서 뇌출혈 및 급성심근경색증뿐만 아니라 특정 뇌혈관질환(뇌경색 등)과 특정 허혈성심장질환(협심증)까지 담보를 확대했다. 특정3대암보장 특약에서는 대장점막내암 진단 시 일반암 연계조건 없이 최대 5000만원을 보장한다.이번 상품은 일반가입형 외에도 간편가입형이 신설돼 질병이 있는 사람도 가입이 가능하다. 최대가입 연령은 기존보다 10세 가량 높였다. 고령화가 심화되면서 유병자와 고령 소비자들의 보험 가입 치과보험희망이 커지고 있는 경향을 반영했다.KB손해보험도 이달 초 비교적 건강한 유병자 고객이 종합형 건강보험 상품에 준하는 보장 범위로 가입 가능한 ‘KB 3.0.5 슬기로운 간편건강보험’을 출시했다. 1년 이내 입원·수술 치료 이력이 있어 보험에 대한 니즈가 가장 높은 가입대상자가 진단비, 수술비, 치료비 등 전반적인 위험을 보장받기 위해 가입 가능한 상품이다.또 △최근 3개월 이내에 입원·수술·추가검사 의사 소견 여부 △최근 입원 또는 수술 이력 무관 △5년 내 암, 백혈병 등 8대 질병으로 진단받거나 입원 또는 수술을 받은 사실이 있는지 여부에 대한 고지만으로 보험 가입이 가능하다.이와함께 3대 질병(암·뇌혈관질환·심장질환)에 한해 진단·수술·입원일당을 보장했던 이전 상품과 달리 건강보험 전체 담보를 탑재해 보장범위가 확대됐다.보험업계 관계자는 “IFRS17 도입에 맞춰 보장성보험 비중을 늘리는 등 체질개선에 나서고 있다”고 말했다.보험업계에도 챗GPT와 같은 생성형 인공지능(AI) 서비스가 착륙한다. 답변의 정확성이 중요하다는 점에서 AI 진출이 쉽지 않을 것이란 평가가 많았지만 이를 해결한 기술이 등장했다.21일 보험 및 IT업계에 따르면 삼성화재는 임직원 대상으로 챗GPT와 유사한 AI 서비스를 제공할 예정이다. 이를 위해 삼성화재는 지난 16일 미국의 생성형 AI 전문기업 위커버와 ‘AI 기술 손해보험업 적용’에 관한 업무협약(MOU)을 체결했다. 국내 보험업계에 생성형 AI 서비스가 적용되기는 이번이 처음이다.삼성화재는 업무 효율화 차원에서 임직원용 AI 챗봇 도입을 추진한다. 보험 약관은 양이 방대하고 내용이 복잡한 탓에 보험사 직원들도 자신의 전문 분야가 아닌 특약 사항들을 전부 숙지하기 어렵다. 하지만 AI 챗봇에 물어보면 타 부서에 문의하지 않아도 문제 해결이 가능해진다. 콜센터 직원 입장에서도 AI에 질문하고 그 자리에서 답변을 받아 고객에게 안내해줄 수 있어 민원 처리에 소요되는 시간을 단축시킬 수 있다. 삼성화재는 이 같은 기능을 바탕으로 불완전 판매를 최소화한다는 방침이다. 먼저 일반보험 분야에서 시범적으로 활용해본 뒤 성과가 괜찮으면 장기보험, 자동차 보험 등 전사로 확대할 계획이다.삼성화재의 AI 챗봇에는 검색 증강 생성(RAG) 기술이 적용된다. 그동안 챗GPT와 같은 독립형 언어 모델은 텍스트를 생성하기 위해 스스로 학습한 데이터와 내부 매개변수에 의존한다는 한계가 있었다. 방대한 데이터를 바탕으로 일관성 있고 문법에 맞는 ‘그럴싸한’ 문장은 생성할 수는 있지만 내용의 정확성은 담보할 수 없었다. 이 때문에 챗GPT는 정보의 정확성이 중요한 법률, 의료, 보험 등의 실무 영역에 활용하기엔 시기상조라는 평가를 받았다. 실제로 챗GPT에 보험 상품을 추천해달라고 요청하면 실재하지 않는 것을 실재하는 것처럼 꾸미거나 일부 정보가 틀린 답변을 내놓는다.RAG는 생성모델과 검색 기반 모델을 결합해 챗GPT의 한계점을 보완했다. 데이터를 어디에서 학습할지 적합한 출처를 먼저 검색해 찾아낸 뒤 답변을 생성한다. 쉽게 말해 챗GPT가 온라인 전반에서 사실 여부와 관계 없이 정보를 수집한다면 RAG는 ‘삼성화재 약관’이라는 정답지를 보면서 삼성화재 보험에 대해 설명해주는 셈이다.향후 고객이 직접 보험사 홈페이지 또는 앱을 통해 제공되는 AI를 통해 상담을 받는 시스템도 구현 가능할 것으로 보인다. 현재 금융권에는 보안 목적으로 내부망과 외부망을 구분하는 ‘망분리’ 규제가 있어 내부 고객 데이터를 사용할 수는 없지만 고객이 직접 AI에 가입한 상품, 처한 상황 등을 설명하면 문제가 되지 않는다. 최찬열 위커버 대표이사는 “특정의료실비보험 상품에 가입한 고객이 자신의 정보를 입력하면 생성형 AI가 그에 맞는 보상 범위나 절차를 정확하게 설명해줄 수 있다”고 말했다.최근 생성형 AI 서비스가 적용되는 분야는 점차 넓어지고 있다. IT뿐 아니라 취업 지원 서비스, 바이오 문헌 정보 검색 서비스 등에도 활용된다. 시장조사업체 IDC는 초거대 AI를 포함한 전 세계 AI 시장 규모가 내년 5543억 달러(약 700조원)에 달할 것으로 전망했다.지난달 주요 손해보험사의 자동차보험 손해율이 상승한 것으로 나타났다. 지난해 오미크론 변이 확산에 따른 기저효과가 본격 작용한 것이란 분석이다.22일 손보업계에 따르면 5대 손보사(삼성화재·DB손해보험·현대해상·KB손해보험·메리츠화재)의 2월 평균 손해율은 77.0%로 잠정 집계됐다. 이는 전년동월(75.2%) 대비 1.8% 오른 수치다.회사별로 보면 메리츠화재가 71.0%에서 76.1%로 5.1% 뛰어오르며 가장 큰 상승 폭을 기록했다. 삼성화재는 74.0%에서 77.0%로 3%포인트 급등했고, DB손해보험은 77.0%에서 77.5%로, KB손해보험은 74.5%에서 77.0%로 각각 올랐다. 현대해상은 79.7%에서 77.4%로 내렸다.자동차보험 시장의 90%를 차지하는 이들 손보사의 손해율이 이처럼 오른 것은 오미크론 기저효과 때문으로 풀이된다. 지난해 2월 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 오미크론 변이 바이러스가 확산에 따른 사회적 거리두기로 이동량이 제한되면서 손해율이 전월 대비 6.5%포인트(81.8%→75.2%) 급락한 바 있다.자동차보험 손해율은 3월에 더 나빠질 가능성이 있다. 오미크론이 기승을 부린 지난해 3월 5대 손보사의 손해율이 68.2~72.8% 수준까지 떨어진 점을 고려할 때 기저효과가 더욱 뚜렷해질 수 있어서다.여기에 자동차보험료 인하에 따른 수입보험료 감소, 정비요금 인상 등 손해율에 부정적인 요인들도 있다. 앞서 자동차보험정비협의회는 지난 10일 회의에서 올해 자동차보험 정비수가를 2.4% 인상하기로 합의한 바 있다.업계 관계자는 “아직은 적자를 보지 않는 적정 손해율(78~82%) 수준이지만, 점점 더 악화될 가능성이 있다”며 “오미크론 기저효과에 보험료 인하, 정비수가 인상 효과가 더해지면 손해율은 안 좋아질 수밖에 없는 상황”이라고 말했다.시는 각종 자연 재난과 사고로부터 시민의 소중한 생명과 재산을 보호하고자 2020년부터 시민안전보험을 운영하고 있다.보장 내용과 보장 금액에 따라 보험금을 지급한다.올해부터는 자연재해사망과 사회재난사망 등 2개 항목을 추가해 보장하기로 했다. 이로써 보장 항목은 총 14개로 늘었다.또 폭발·화재·붕괴·산사태 상해 사망 및 후유장해, 대중교통 이용 중 상해 사망 및 후유장해 보장 금액을 기존 1천만원에서 1천500만원으로 상향했다.보장 항목과 금액은 자연재해 사망과 사회재난 사망 각 1천만원, 농기계 사망·물놀이 사망·개 물림 사망 각 1천만원, 스쿨존 교통 상해 부상 치료비 1천만원 한도, 개 물림 사고 응급실 내원 진료비 10만원, 화상 수술비 100만원 한도 등이다.원주시에 주민등록을 두고 있는 시민이면 별도의 가입 절차나 보험료 없이 자동으로 가입된다.보험금 청구는 사고일로부터 3년 이내까지 가능하며, 청구서 및 관련 증빙 서류를 갖춰 보험사에 제출하면 보험금을 받을 수 있다.다만 만 15세 미만자는 상법 제732조에 따라 사망 보장을 제한한다.원주시 관계자는 22일 "별도의 가입 절차가 없고 보험료도 없는 원주시민이면 자동 가입되는 보험"이라며 "총 14개 항목에서 최대 1천500만원까지 보장받을 수 있다"고 말했다.농기계·농약품 사용으로 각종 위험에 노출된 경기도내 농업인 10명 중 6명은 ‘농업인 안전재해 보험’에 가입하지 않은 것으로 확인됐다. 농업은 국제노동기구(ILO)에서 광산업·건설업과 함께 3대 위험산업으로 분류한 산업분야인 만큼, 다양한 농업 지원 사업과 연계한 도 차원의 가입률 제고 노력이 필요한 상황이다. 22일 도에 따르면 현재 도는 국비 지원을 제외한 농업인 안전재해 보험료의 22.5%를 부담하고 있으며 올해는 ‘농업인 안전재해 보험 가입 지원’에 본예산 20억원을 편성해 지원을 이어간다. 문제는 이러한 도의 지원에도 도내 전체 농가인구 대비 농업인 안전재해 보험 가입률이 최근 3년간 평균 35.9%에 머물고 있다는 데 있다. 연도별로 살펴보면 2020년 32.1%, 2021년 33.8%, 지난해 41.7%다. 이는 2021년 기준 전국 평균 가입률인 66.5% 대비 같은 기간 32.7% 포인트 떨어져 정책 혜택을 받는 도내 농업인들이 상대적으로 적은 실정이다. 농업 분야 근로자의 재해율이 전체 산업근로자보다 1.3배 높아 상황은 더욱 심각하다. 고용노동부의 ‘산업재해 현황’을 살펴보면 지난해 농업분야 근로자 재해율은 0.81%, 전체 산업근로자는 0.65%였다. 도는 자영 농업인 등 영세한 규모로 통계에 반영되지 못한 도내 농업인을 고려하면 재해율은 더 높아질 것으로 추정하고 있다. 이에 전문가들은 농기계 지원 사업 등을 시행 중인 도가 연관 사업을 통한 가입 연계를 추진해야 한다고 조언한다. 임정빈 서울대 농경제사회학부 교수는 “도가 농업인을 위해 시행 중인 지원 사업과 연결해 안전재해 보험을 안내하고 설명하는 것도 가입률을 높일 수 있는 방안”이라며 “도정 홍보를 강화해 도민들이 지원 사업의 혜택을 누릴 수 있도록 도와야 한다”고 강조했다. 도 관계자는 “도의 홍보 부족과 보험료 부담 등으로 농업인 안전재해 보험 가입률이 떨어지고 있는 것은 인지하고 있다”며 “도민의 안전과 건강한 작업 현장을 위해 보험 가입을 꾸준히 독려하겠다”고 말했다.최근 디지털 발전 및 코로나 여파 등 비대면 수요가 늘어난 가운데 소액으로 간편하게 가입할 수 있는 온라인보험 가입이 늘어나고 있다. 미래에셋생명은 이러한 시장 트렌드를 반영해 고객의 상황에 맞는 맞춤형 가성비 온라인보험 상품을 제공한다. 이 가운데 단연 인기를 끄는 상품은 미래에셋생명이 4월 출시한 온라인 암보험이다. 이 상품은 국민 3명 중 1명이 걸리는 암 보장에 대한 소비자들의 갈증을 말끔하게 해소하는 상품이다. 미래에셋생명 온라인 암보험은 합리적인 보험료로 암진단비에 표적항암약물치료, 항암약물방사선치료, 항암방사선치료 3종 까지 보장한다. 일반암 최대 5,000만원, 표적항암약물치료 최대 2,000만원, 항암약물방사선치료 최대 200만원까지 보장 가능하다. 최근 항암치료기법으로 2세대 표적항암치료가 대중화되고 있다. 표적항암치료란 정상세포와 차이가 나는 암세포만을 표적삼아 공격하는 최신 기법으로 1세대 화학 항암치료에 비해 정상세포도 함께 손상되는 부작용이 적어졌다. 3세대 면역체계를 자극하는 면역항암제도 개발되었으나 비용은 가히 천문학적이다. 2세대 표적항암치료 역시 효과는 좋으나 비용이 비싼 것은 사실이다. 하여 이제는 암 진단비는 물론, 효과적인 항암치료를 위한 추가 치료비에 대한 대비가 필요한 현실이다.암보험에 대한 니즈를 충족해 줄 수 있는 이 상품의 보장 범위는 크다. 일반암 보장은 기본이고 고액암 7종은 일반암 대비 3배까지 보장한다. 그 외 표적항암약물, 방사선치료비도 추가로 보장하면서 부족한 부분 없이 꽉 채워진 모양새다. 가입 연령은 만0세~55세까지로 보험이 꼭 필요한 연령대에서 고르게 가입할 수 있으며 ‘진단비형, 표적항암형’ 2개 선택지를 통해 손쉬운 가입이 가능하다. 보험료는 35세 남성, 진단비형, 80세만기, 20년납, 주계약(일반암) 2000만원 기준 한 달 24,980원으로 업계 최저 수준이다.또, 보험이 꼭 필요한 연령대에 고르게 가입할 수 있는 이 상품은 기존 암보험 보유자에게도 유용하다. 미래에셋생명은 물론 타 보험사의 암보험에 가입한 경우에도 추가 가입이 가능하다. 따라서 기존 보장에 더해 더욱 알차게 보장자산을 덧붙일 수 있다. 또한, 기존 미래에셋생명 온라인보험 정상 유지 계약이 있는 고객이라면 3% 추가 할인 혜택까지 가능하다.한편, 미래에셋생명 온라인 암보험의 보험료가 가장 저렴한 것으로 나타났다. '온라인 보험 슈퍼마켓'으로 불리는 '보험다모아'에 따르면, 미래에셋생명 온라인 암보험 갱신형이 생·손보사 전체 26개 상품 중 가장 저렴한 것으로 나타났다. 생명보험협회와 손해보험협회가 공동으로 운영하는 온라인보험 비교 플랫폼 보험다모아에 등재된 모든 암보험 중 미래에셋생명 온라인암보험 (갱신형)은 보험가격지수 83%를 기록하며, 업계 최저 수치를 나타냈다. (35세 남성, ‘갱신·비갱신형 전체, 2022년 7월 7일 기준) 보험가격지수는 업계평균 대비 보험가격이 어느 수준인지를 나타내는 지표로 100% 보다 낮을수록 저렴하다는 의미다.이정기 미래에셋생명 디지털영업본부장은 “미래에셋생명의 온라인보험 라인업은 발병률이 높아 반드시 대비해야 하는 암, 뇌·심장 질환을 콕 집어 저렴하게 가입할 수 있는 가성비 높은 상품이다”며, “고액암과 표적항암치료 포트폴리오를 모두 갖춘 미래에셋 온라인 암보험을 통해 합리적 보험료로 꼭 필요한 보장을 맞춤형으로 준비하는 스마트한 경험을 누려보길 바란다”고 밝혔다.
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